Mielummin tähän aikaan:
Voitte soittaa minulle klo.10- klo.20 välisenä aikana
Sähköposti osoite:
Toinen puh nro:
Puhelin nro:
Terveysvakuutus:
Nimi ja Sukunimi:
Potilaan tiedot
Erikoislääkärialat:
Olen uusi potilas, tulossa ensimmäista kertaa
Olen Polikliniikka Alenin potilas
Lääkäriasema:
Kommentti:
Tähän aikaan jos mahdollista:
Pyydän ajanvarausta päivälle:
Huom: Ajanvarauksenne riippuu vastaanotto ajoista mikä on joka erikosalan tohtoreilla.
Tiedot jossa * on tarpeelliset tiedot.
*
*
*
*
*
*
*
Hammashoito erikoisalat:

Cita Previa Online


Síguenos en...


Donde estamos